Diagnóstico del colon irritable

El diagnóstico del colon irritable se realiza por exclusión, ya que no se dispone de exámenes específicos para confirmar la presencia del síndrome de intestino irritable (SII).

Así pues, el diagnóstico inicial del SII se realiza mediante anamnesis, es decir, teniendo en cuenta los síntomas descritos por el paciente y la historia clínica. Se plantean para ello preguntas al paciente acerca del consumo de lácteos y productos que contienen sorbitol (goma de mascar sin azúcar, peras, ciruelas, zumo de manzana, etcétera). Es importante evaluar también los aspectos psicosociales de la vida del paciente, e indagar específicamente sobre la existencia de abusos físicos o sexuales, y sobre pérdidas afectivas y sociales.

Se lleva a cabo una exploración física que incluye examen pélvico y tacto rectal. Además, se lleva a cabo una evaluación inicial por medio de los siguientes análisis: hemograma completo, análisis de orina, examen de heces en busca de huevos y parásitos, sangre y leucocitos fecales, prueba de función tiroidea, ensayo de una dieta sin leche, o procedimiento en busca de intolerancia a la lactosa.

Si la evaluación inicial es negativa y los síntomas persisten, se aconseja utilizar estudios adicionales para excluir mala absorción, enfermedades inflamatorias, infecciones y cáncer de colon. Estos estudios son: enema con bario, cribado en busca de mala absorción, colonoscopia y prueba de tolerancia a la lactosa.

Por tanto, las pruebas a realizar previamente descritas irán encaminadas a descartar el padecimiento de otras enfermedades, y sólo cuando estas queden excluidas, se podrá establecer el diagnóstico de Síndrome del Intestino Irritable.

Otras claves para llegar al diagnóstico del SII

Estas son otras claves que pueden orientar al diagnóstico del colon irritable:

• Las características que respaldan el diagnóstico del síndrome de intestino irritable son:
• Inicio antes de los 40 años de edad
• Persistencia de los síntomas por tres meses como mínimo
• Patrón regular de síntomas
• Dolor abdominal que aumenta después de comer y se tiende a aliviar después de defecar
• Presencia de moco en las heces
• El síndrome de intestino irritable se presenta con mayor frecuencia en pacientes con trastornos de la personalidad, ansiedad, depresión o somatización.