Dr. Sergi Ganau

Mama. Seno. Teta. Pecho. Son palabras con las que denominamos a una parte del cuerpo fundamental en la biología y la anatomía humanas. Las mamas desempeñan un papel crucial en la lactancia materna, proporcionando nutrientes esenciales y anticuerpos al recién nacido y, desde el punto de vista endocrinológico, son glándulas exocrinas influenciadas por hormonas como el estrógeno y la progesterona, que regulan su desarrollo y función a lo largo de las distintas etapas de la vida de una mujer. Sergi Ganau es médico especialista en Radiodiagnóstico de la mama en el Hospital Clínic y colabora con la Universitat de Barcelona, y la sensación de que existe mucho desconocimiento acerca de una parte tan importante del cuerpo le llevó a escribir Mamma (Planeta), un tratado inteligente, riguroso y ameno sobre todos los aspectos que rodean a la mama en el que une el conocimiento científico con el artístico. Ganau combina datos médicos precisos con una narrativa accesible y visualmente atractiva, haciendo de Mamma un libro indispensable tanto para profesionales de la salud, como para cualquier persona interesada en entender mejor esta parte esencial del cuerpo humano. “Es mucha la desinformación que circula todavía por internet y por las redes sociales, y que debe ser combatida desde la evidencia científica”, nos dice en esta entrevista.

Se dedica al radiodiagnóstico de la mama desde los inicios de su trayectoria profesional. ¿Cuál fue el mayor desafío al escribir y divulgar información sobre la mama?

Creo que encontrar el modo de empoderar a una parte tan importante de la población de un modo riguroso y a la vez ameno. Por ese motivo pensé en aunar el conocimiento científico con el artístico, mis dos grandes pasiones.

Las mamas son distintas en cada mujer, pero también lo son en la misma mujer, según el momento de su vida

¿Qué crees que es lo más importante que las personas deberían saber sobre la mama y su salud?

Que las mamas son distintas en cada mujer, pero también lo son en la misma mujer, según el momento de su vida. No es una estructura estática y, por todo ello, se le debe prestar siempre mucha atención, aunque sin llegar a la obsesión. 

¿Qué percepción social tenemos, en general, de la salud mamaria?

Es mucha la desinformación que circula todavía por internet y por las redes sociales, y que debe ser combatida desde la evidencia científica. Todavía seguimos vinculando salud mamaria a cáncer de mama. Todos conocemos casos muy próximos de esta enfermedad, lo que nos hace saltar las alarmas en seguida ante cualquier signo o síntoma relacionado con la mama.

Todavía seguimos vinculando salud mamaria a cáncer de mama

Lleva prácticamente toda su vida profesional dedicada a la imagen de la mama. ¿Qué es lo más curioso o sorprendente que se ha encontrado en todos estos años?

El comportamiento peculiar de determinados tumores, tan difíciles de detectar de forma precoz. Y también el de algunas mujeres con signos evidentes de alarma y que, sin embargo, tardan demasiado en acudir al médico.

Cómo se produce el desarrollo mamario

Explica en el libro que hay un desarrollo mamario entre los 8 y los 13 años. ¿Puede causar dolor?

Sí, los cambios de la telarquia –que es como se conoce al desarrollo mamario– suelen ser más aparatosos que dolorosos. Aunque sí es normal que se produzca un incremento de la sensibilidad de las mamas. Es una respuesta normal al crecimiento del tejido mamario y a los cambios hormonales que el cuerpo está experimentando.

Existen algunas anomalías en el desarrollo, tanto por exceso como por defecto, que describo en el libro, aunque, afortunadamente, son muy infrecuentes.

Dice que la alimentación en esta etapa es importante, ya que puede acabar determinando el aspecto final de la mama. ¿Por qué ocurre esto?

Durante la telarquia, las estructuras glandulares de la mama empiezan a diferenciarse, pero el verdadero desarrollo mamario suele deberse a las estructuras de sostén de la mama, entre las que se encuentra el estroma y la grasa, todas ellas influenciadas por la dieta y algunos hábitos de salud.

En el libro hace un recorrido histórico sobre la ocultación del pecho femenino y el uso de los predecesores del sujetador actual. ¿Es perjudicial el uso del sujetador?

No existe evidencia al respecto, aunque sí que es cierto que a menudo no se elige bien la talla del sujetador, lo que puede implicar ciertas molestias al respecto.

La correcta sujeción de la mama es de gran importancia cuando se realiza una actividad física en la que su balanceo constante puede conllevar la distensión de las estructuras de sostén o la aparición de microtraumatismos. En ningún caso, se ha demostrado, sin embargo, la relación de estos con la aparición del cáncer de mama.

¿Qué riesgos puede tener ponerse implantes mamarios?

Los implantes mamarios actuales son cada vez más seguros y duran más tiempo. Aun así, pueden aparecer roturas con menor o mayor repercusión según el origen de la rotura y la contención de la silicona.

También se pueden producir otras complicaciones mucho más extrañas, como la aparición de cuadros inflamatorios generalizados por todo el cuerpo, o incluso un tipo muy peculiar de tumor. 

Prevención del cáncer de mama: cribados e inteligencia artificial

¿Se debe combinar en todos los casos el uso de mamografía y de ecografía? ¿En qué casos es recomendable una y otra?

En una mujer asintomática, la ecografía debe complementar a la mamografía cuando las mamas son densas. En las mujeres jóvenes, al igual que en las mujeres gestantes o lactantes, solemos empezar el estudio con una ecografía, porque es una técnica que no irradia y porque la mamografía suele tener muy poca sensibilidad en estos casos concretos.

En una mujer asintomática, la ecografía debe complementar a la mamografía cuando las mamas son densas

¿Considera que debería ampliarse la franja de inicio y finalización del cribado poblacional de cáncer de mama?

Cada vez parece más oportuno, aunque se trata de una decisión costosa, desde un punto de vista tanto económico como logístico, que debe ser justificada por estudios complejos de llevar a cabo.

Con el tiempo, el cribado poblacional de cáncer tendrá que ser más individualizado. Habrá que estratificar a las mujeres según un menor o mayor riesgo de padecer un cáncer de mama y ajustar la frecuencia y técnica de cribado según este. Esto ya se hace en las mujeres de riesgo elevado, pero no en las de riesgo bajo o medio, que son la amplia mayoría.

El cáncer de mama tiene múltiples factores implicados, algunos podrían evitarse con medidas tan obvias como una dieta sana, ejercicio físico y el menor consumo de alcohol y tabaco

¿Cómo podrían adaptarse los métodos de detección y cribado del cáncer de mama según los factores de riesgo individuales de cada paciente?

Hay estudios importantes en marcha que nos van a arrojar información importante al respecto. Bastará con una muestra de saliva o de sangre para determinar el riesgo. A partir de ahí, y tal como he comentado antes, estos estudios nos van a permitir conocer con qué prueba y con qué frecuencia cribar a cada mujer.

¿Qué medidas preventivas pueden tomarse para patologías como el cáncer de mama?

El cáncer de mama es multifactorial. Entre los múltiples factores implicados, algunos de ellos son inevitables, pero hay otros que podrían evitarse, con medidas tan obvias como una dieta sana, la realización de ejercicio físico y el menor consumo de alcohol, tabaco y otros tóxicos.

Las patologías benignas más frecuentes suelen ser los quistes y los fibroadenomas

¿Cuáles son las patologías benignas más habituales?

El síntoma más frecuente es la mastalgia, habitualmente cíclica; es decir, en relación con los cambios hormonales que tienen lugar a lo largo del ciclo menstrual. Las patologías benignas de la mama más frecuentes suelen ser los quistes y los fibroadenomas.

¿Qué avances se esperan en la aplicación de la inteligencia artificial en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama?

La inteligencia artificial nos va a facilitar (de hecho, ya lo está haciendo) el trabajo de detección del cáncer de mama. Y también, por ejemplo, predecir las posibilidades de éxito de un determinado tratamiento. La inteligencia artificial supone más un reto que una amenaza.