Estos anticonceptivos hormonales se asocian a más riesgo de ictus e infarto

En España, el 78,5% de las mujeres en edad fértil utiliza algún método anticonceptivo, según revela una encuesta publicada por la Sociedad Española de Contracepción SEC) y la Fundación Española de Contracepción FEC)1, que también indica que la mayoría de las que se decantan por los anticonceptivos hormonales (57,9%) lo hace porque los considera cómodos, mientras que el motivo por el que los evita un 65,7% de las encuestadas tiene que ver con su preocupación por la salud.

Y es que estos métodos contraceptivos también tienen efectos secundarios; de hecho, un nuevo estudio realizado en Dinamarca ha analizado la posible relación entre el uso de anticonceptivos hormonales y el riesgo de sufrir un ictus isquémico (falta de riego sanguíneo al cerebro) o un infarto de miocardio.

Los resultados del estudio se han publicado en British Medical Journal (BMJ)2 y muestran que la mayoría de los anticonceptivos hormonales se relacionan con un aumento en el riesgo de ictus y, en algunos casos, de infarto de miocardio. El riesgo absoluto, sin embargo, continúa siendo bajo, por lo que, aunque el porcentaje aumente, los casos siguen siendo relativamente pocos en comparación con la cantidad total de mujeres que usan anticonceptivos.

“Investigaciones anteriores han sugerido que los anticonceptivos hormonales pueden aumentar el riesgo inicial de coágulos sanguíneos en los usuarios, lo que podría provocar accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, pero estos hallazgos han sido inconsistentes. Parte del desafío es que estas condiciones son raras en mujeres jóvenes, por lo que los estudios deben incluir datos de cientos de miles de personas para detectar cualquier aumento en el riesgo”, ha escrito Therese Johansson, investigadora postdoctoral en el Real Instituto de Tecnología de Suecia, en un comentario del nuevo artículo3.

El mayor riesgo cardiovascular se asoció al anillo vaginal

El nuevo estudio incluyó a todas las mujeres danesas de entre 15 y 49 años que vivieron en el país entre 1996 y 2021 y que no tenían antecedentes de problemas de coagulación, enfermedades graves (como cáncer o patologías hepáticas o renales), ni tratamientos hormonales previos por otras razones.

En total, se analizaron los datos de más de dos millones de mujeres durante un periodo total de seguimiento de 22 millones de años-persona. Durante el periodo de seguimiento se registraron 4.730 casos de ictus y 2.072 infartos de miocardio. Para ponerlo en perspectiva, el riesgo de sufrir un ictus isquémico en mujeres que no usaban anticonceptivos fue de 18 casos por cada 100.000 años-persona.

Sin embargo, este riesgo aumentó con ciertos métodos hormonales: 39 casos por cada 100.000 años-persona en usuarias de anticonceptivos orales combinados (estrógenos y progestinas), 33 casos en las que tomaban solo progestinas, y 23 casos en las que usaban un dispositivo intrauterino (DIU) hormonal. Respecto a los infartos de miocardio se registraron: 8 casos por cada 100.000 años-persona en mujeres sin anticonceptivos hormonales, 18 casos en usuarias de anticonceptivos orales combinados, 13 casos en las que tomaban solo progestinas, 11 casos en usuarias de DIU hormonal.

El anillo vaginal (que se coloca en el interior de la vagina, donde libera estrógeno y progestina) elevó el riesgo de ictus en un 140% y el de infarto en un 280%

Los investigadores calcularon que, en comparación con las mujeres que no usaban anticonceptivos hormonales, las que tomaban anticonceptivos orales combinados tenían el doble de riesgo de sufrir un ictus o un infarto. En números absolutos, esto significa 21 casos adicionales de ictus y 10 de infarto por cada 100.000 mujeres al año. En el caso de las pastillas que solo contenían progestina el riesgo era menor, pero seguía siendo significativo, con un 60% más de probabilidades de sufrir un ictus y un 50% más de riesgo de infarto.

Otros métodos hormonales también mostraron un mayor riesgo. Por ejemplo, el anillo vaginal (que se coloca en el interior de la vagina, donde libera estrógeno y progestina) elevó el riesgo de ictus en un 140% y el de infarto en un 280%. El parche cutáneo (que se coloca en diversas zonas del cuerpo y libera estrógeno) también aumentó el riesgo de ictus, aunque no hubo suficientes casos de infarto para analizar. El implante de progestina también mostró un riesgo mayor. Sin embargo, el DIU hormonal con levonorgestrel no se asoció con un mayor riesgo de ictus ni infarto.

Los investigadores concluyen en un artículo publicado también en The BMJ4 que, aunque los anticonceptivos hormonales siguen siendo seguros para la mayoría de las mujeres, es importante tener en cuenta estos hallazgos y discutirlos con el médico antes de elegir un método anticonceptivo hormonal, especialmente en mujeres con factores de riesgo cardiovascular, y señalan que, entre las opciones hormonales, el DIU con levonorgestrel parece ser la opción más segura en cuanto a riesgo cardiovascular.