10 días menos de migraña al mes en mayores de 65 con una nueva terapia

La migraña se caracteriza por un dolor de cabeza intenso punzante y pulsátil que puede ir acompañado de otros síntomas, como fotofobia, alteraciones gastrointestinales, etcétera, y está considerada como la sexta enfermedad más incapacitante según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En España más de cinco millones de personas padecen migraña y, de hecho, es la enfermedad neurológica más prevalente en nuestro país, según la Sociedad Española de Neurología (SEN), que también señala que más del 50% de los pacientes con migraña presenta un grado de discapacidad grave o muy grave.

La prevalencia de la migraña es menor en los mayores de 65 años, pero si padecen otras enfermedades o el dolor se cronifica pueden producirse limitaciones en la prescripción y las respuestas al tratamiento, por lo que la migraña afecta significativamente a su calidad de vida y les supone una incapacidad casi completa porque junto al dolor de cabeza pueden experimentar intolerancia a estímulos externos y a la actividad física y náuseas.

Ahora, un estudio liderado por el Hospital Universitario de Bellvitge (HUB) y el Grupo de Investigación en Enfermedades Neurológicas y Neurogenéticas del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (IDIBELL) ha resuelto dudas sobre la seguridad y eficacia de un tratamiento para la migraña en adultos mayores y ha abierto nuevas posibilidades para mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Tras seis meses de tratamiento con cualquier anticuerpo monoclonal los pacientes han pasado de una media de dieciocho días mensuales de migraña a tan sólo ocho

“La migraña es una enfermedad genética que tiene cura y que fluctúa a lo largo de la vida. En los pacientes ancianos donde no se ha podido controlar adecuadamente la migraña, existe un mayor riesgo de cronificación por el tiempo de evolución, por haber fallado a más tratamientos preventivos y por la comorbilidad asociada”, ha explicado el Dr. Albert Muñoz-Vendrell, neurólogo de la Unidad de Cefaleas del Hospital de Bellvitge e investigador del IDIBELL.

“La hipótesis era que podrían sufrir más problemas de seguridad, ya que el CGRP es vasodilatador y teóricamente si se bloquea la proteína, podía haber un aumento del riesgo cardiovascular en pacientes ancianos con hipertensión, dislipemia, o antecedentes de eventos cardiovasculares previos”, según el neurólogo del Hospital de Bellvitge. Este último estudio despeja las dudas pendientes sobre estos tratamientos que amplían el abordaje actual de la migraña, con buena tolerancia y seguridad.

Más medicamentos contra la migraña crónica en mayores de 65

En la nueva investigación han participado 18 Unidades de Cefaleas de hospitales de todo el Estado y ha comprobado que los fármacos anti-CGRP también son efectivos y seguros en mayores de 65 años. Los anticuerpos anti-CGRP son medicamentos disponibles desde 2019 que actúan bloqueando el CGRP, una proteína involucrada en los procesos de dolor y vasodilatación asociados a la migraña.

Por su actuación específica sobre la proteína, son fármacos muy bien tolerados y eficaces sin efectos secundarios –a excepción de estreñimiento, porque la proteína también se encuentra en las neuronas de la tripa–, ya que bloquean la vía del dolor asociada a la migraña. Sin embargo, en los ensayos clínicos de los anticuerpos monoclonales se había excluido a las personas mayores de 65 años, por lo que hasta ahora se desconocía si eran igual de eficaces y seguros que en los pacientes de migraña más jóvenes.

Los resultados del nuevo estudio se han publicado en la revista científica The Journal of Headache and Pain y revelan que el 60% de los pacientes ha presentado una reducción de más del 50% de días que sufrían migraña. Se ha realizado un estudio observacional de vida real con un grupo de 162 pacientes, el 74,1% de los cuales eran mujeres.

Tras seis meses de tratamiento con cualquier anticuerpo monoclonal (erenumab, galcanezumab y fremanezumab), los pacientes han pasado de una media de dieciocho días mensuales de migraña a tan sólo ocho, unos resultados que son equiparables a los efectos que ya se conocían de los anticuerpos monoclonales en la población general. En cuanto a los efectos adversos en los mayores de 65 años, se han detectado menos con la administración de fremanezumab.

Los investigadores también han comprobado que las frecuencias de cefalea y el consumo de analgésicos en el grupo de pacientes que ha participado en el estudio liderado por el Hospital de Bellvitge se han reducido significativamente y que las escalas de evaluación clínica han mejorado.

Fuente: Hospital Universitario de Bellvitge (HUB)