Tratamiento de la psoriasis

Puesto que la psoriasis es una enfermedad crónica, el objetivo del tratamiento es principalmente la disminución de los síntomas y la prevención de infecciones secundarias. Para ello existen tres opciones de tratamiento de la psoriasis: sustancias de uso tópico, fármacos sistémicos y fototerapia.

Sustancias de uso tópico

Lociones, cremas, champúes, etcétera; la mayoría de los casos de psoriasis se tratan inicialmente con productos que se aplican directamente sobre la piel.

• Cremas o lociones con hulla o antralina.
• Champúes anticaspa.
• Humectantes.
• Queratolíticos; productos que eliminan el exceso de piel disminuyendo así la descamación.
• Análogos de la vitamina D, evitan la proliferación de los queratinocitos (células de la piel que se acumulan formando las placas). No se recomienda aplicarlos en la cara y pliegues corporales, ya que pueden tener un efecto irritante.
• Retinoides; derivados de la vitamina A. Presentan una eficacia semejante a los productos a base de vitamina D.
• Corticoides tópicos; los corticoides son inmunosupresores, de modo que su uso solo se recomienda en casos de psoriasis leve, en pacientes que no han respondido a otros tratamientos, así como para lesiones en zonas delicadas (cara, pliegues, genitales, etcétera). Deben aplicarse durante periodos de tiempo breves, y retirarse de forma gradual para evitar la reaparición de los síntomas.

Tratamientos naturales para la psoriasis:

• Aloe vera y pita. Ambas con propiedades emolientes.
• Palomilla de tintes o raíz de traidor. Planta de la familia de las borragináceas; al igual que las anteriores tiene propiedades emolientes, por lo que se ha usado tradicionalmente para paliar los síntomas de distintas patologías cutáneas.

Fármacos sistémicos para el tratamiento de la psoriasis

Son aquellos que actúan desde dentro del organismo; normalmente se administran por vía oral, aunque también pueden encontrarse algunos en forma inyectable.

• Medicamentos con vitamina D o vitamina A (retinoides, como la Acitretina).
• Ciclosporinas, inmunomoduladores.
• Medicamentos biológicos. Actualmente están comenzando a comercializarse algunos medicamentos que interfieren en distintos procesos celulares que desencadenan la enfermedad (etanercept, adalimumab, infliximab y ustekinumab).
• Metotrexato. Efecto antiinflamatorio y antiproliferativo. Es el fámaco sistémico más utilizado, y con buena eficacia en casos de artritis asociada.

Fototerapia

El tratamiento se basa en la exposición controlada a luz ultravioleta (UVA o UVB). Este método reduce la inflamación y desacelera la tasa de producción de células cutáneas en personas con psoriasis. Se ha observado una elevada eficacia en el aclaramiento de las lesiones y una remisión prolongada de los brotes. El inconveniente es que requiere un mínimo de 20 tratamientos, con 2 a 4 visitas semanales, seguido de un tratamiento de mantenimiento a intervalos variables.

Existen varias opciones de aplicación para este tratamiento:

• UVB de banda ancha.
• UVB de banda estrecha.
• UVA + psoralenos (PUVA): reducción de la afluencia de linfocitos y estimulación de la formación de melanocitos.

Consejos para pacientes con psoriasis

Hay una serie de recomendaciones que los pacientes con psoriasis pueden seguir para aliviar sus síntomas:

• Exposición solar moderada.
• Tomar baños en el mar.
• Usar de forma habitual cremas hidratantes, sobre todo a base de productos naturales como avena o caléndula.
• Dejar las heridas descubiertas, al aire, siempre que sea posible.
• Evitar el consumo de carnes grasas y aumentar el de frutas y vegetales.
• Evitar el consumo de alcohol y tabaco.
• Beber agua en abundancia para mantener el organismo hidratado.
• Tratar de seguir hábitos de vida saludables, evitando en la medida de lo posible situaciones de estrés.
• Por su repercusión social y estética puede mermar la autoestima, por lo que podría ser necesario requerir ayuda o asistencia psicológica.